曾聽某位顧客朋友描述：平時我左耳有時會嗡嗡叫，去外面商場超市，聽到音樂聲就雙耳感覺緊繃，覺得頭痛、聲音太響太刺耳，現(xiàn)在出門逛街都要帶耳塞才感覺好一點，這種情況好像越來越厲害了，我這是怎么了？
臨床上，針對該主訴，我們考慮患者為前庭型偏頭痛疾病可能性大。這種對聲音無法忍受的癥狀醫(yī)學上我們稱為聽覺過敏，從定義上來說，聽覺過敏是一種患者對普通環(huán)境聲音容忍度下降的臨床癥狀。
簡單來說，就是聽覺過敏者對正常人不會覺得不舒服的聲音不能適應或夸大對環(huán)境聲音的感受。
Jastreboff曾報道耳鳴診療中心的60%耳鳴患者對日常生活中常人未感不適的聲音表現(xiàn)出異常反應,如不適、煩躁、緊張、害怕、恐懼等消極反應。
早在1938年Perlman第一次提出“聽覺過敏(hyperacusis)”概念來描述聲過敏癥狀。
聽覺過敏雖然不太常見，一旦發(fā)生卻很令人困擾。
聽覺過敏屬于響度感知障礙的一種，會給患者帶來不良情緒反應，嚴重者表現(xiàn)出精神癥狀和精神癥人格特征。
聽覺過敏患者會產(chǎn)生過度聽覺保護，在各種場合下都使用耳塞等聽覺保護或隔聲器具，甚至將自己封閉在經(jīng)過隔聲處理的房間內(nèi)。過度使用聽覺保護的后果往往是聽覺過敏癥狀的加重，致使患者甚至完全不能忍受正常或低于正常水平的聲音暴露，因而難以正常地生活、工作。
聽覺過敏與耳鳴常伴隨存在，針對耳鳴為第一主訴伴有聽覺過敏的患者所占比例為40%，而以聽覺過敏為第一主訴伴有耳鳴的患者所占比例則更高達86%。
臨床醫(yī)師常重點關注耳鳴而忽視聽覺過敏癥狀，導致耳鳴習服治療效果大大降低。
由于對耳鳴治療效果欠佳的思考，引起臨床醫(yī)師對聽覺過敏極大的關注，越來越多的學者開始對聽覺過敏進行研究。
聽覺過敏的病因及發(fā)病機制目前仍不是十分清楚。聽覺過敏可以在外周聽器和神經(jīng)中樞兩個水平上發(fā)生。
內(nèi)耳外毛細胞具有一定的伸縮活動能力，據(jù)認為在感受到強聲刺激時可以發(fā)生收縮，降低耳蝸內(nèi)基底膜的振動幅度，起到一定的動態(tài)壓縮和自我保護作用。
因此外毛細胞損傷和消失可使這種自我保護功能受到影響，可能導致聽覺過敏。
中樞層面上來說，中樞結構對外周聽器輸入的神經(jīng)信號進行判讀，進而產(chǎn)生主觀的響度感受。
如果這一過程受到干擾，所產(chǎn)生的響度感受也可能發(fā)生聽覺偏差而導致聽覺過敏，因此聽覺過敏可見于一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，包括顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓增高等。
另外聽覺過敏和耳鳴與疲勞、焦慮和應激亦相關。學習克服耳鳴的療法，緩解耳鳴的方法有哪些？
機體在應激的過程中，產(chǎn)生內(nèi)源性強啡肽釋放至內(nèi)毛細胞下的突觸區(qū)，此物質(zhì)增強了神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸的作用，使聲音的強度增大，表現(xiàn)為聽覺過敏和耳鳴。
文首的患者我們考慮診斷為前庭型偏頭痛，在前庭型偏頭痛患者中可出現(xiàn)聽覺過敏癥狀，這與前庭型偏頭痛發(fā)病機制亦有關聯(lián)，前庭型偏頭痛發(fā)病機制假說包括：
?。?）中樞皮質(zhì)擴散性抑制學說，指各種因素刺激大腦皮層后出現(xiàn)的從刺激部位向周圍組織波浪式擴散的皮質(zhì)電活動抑制，其擴散速度緩慢，到達區(qū)域出現(xiàn)局灶性神經(jīng)癥狀與體征；在外周聽器向中樞結構進行電信號傳播時，其過程受到干擾，從而引起聽覺過敏癥狀。
（2）內(nèi)聽動脈痙攣學說可解釋偏頭痛的外周前庭與聽覺癥狀。內(nèi)耳供血不足時可導致外毛細胞損傷，從而引起聽覺過敏。
聽覺過敏和耳鳴的治療一樣，對于耳科醫(yī)師來說是一個棘手的問題。
聽覺過敏既是一種真實存在的臨床現(xiàn)象，同時也在很大程度上涉及了心理學的范疇。
對于聽覺過敏患者，除進行詳細檢查，尋找可以醫(yī)治的病因外，應對患者進行解釋及安慰工作，減輕和消除患者的恐懼、緊張和焦慮心理。
在前庭型偏頭痛患者中存在聽覺過敏癥狀者應避免壓力、焦慮，避免強聲及嘈雜環(huán)境，適當鍛煉，放松心情。
針對聽覺過敏本身的治療以聲脫敏和聲習服為主。
主要是使患者接觸柔和的噪聲，并緩慢地（經(jīng)過數(shù)周甚至數(shù)月的時間）增加強度，逐漸增加患者對聲音耐受程度，以期達到使患者在一定程度上能夠耐受正常聲音環(huán)境的目的。
聽覺過敏如何預防
1、不要經(jīng)常使用耳塞，避免過度保護耳朵。
2、以聽覺整合訓練做聽覺治療，將聲音去敏感化。
3、平時再說生活中注意保護耳朵，避免耳朵的損傷。
4、預防感染，加強鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高自身免疫功能，生活規(guī)律。
5、營養(yǎng)合理：食物應當盡量做到多樣化，粗細糧搭配均衡。多吃豆類，蘑菇類食物。
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發(fā)布于2019年1月5日 星期六
上午8:50分