各市人民政府，省政府各廳委、各直屬機構(gòu)：
為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》(國發(fā)〔2018〕20號)精神，進一步做好全省殘疾兒童康復(fù)救助工作，結(jié)合我省實際，現(xiàn)制定本實施意見。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署和省委、省政府工作要求，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立新發(fā)展理念，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，針對各類殘疾兒童的康復(fù)需求，突出重點地區(qū)、重點人群、重點病種，進一步加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合，提升殘疾兒童醫(yī)療康復(fù)保障水平和貧困地區(qū)殘疾兒童醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，全面提高全省殘疾兒童健康水平，保障殘疾兒童特別是貧困家庭的殘疾兒童與全省人民一道邁入全面小康社會，努力實現(xiàn)殘疾兒童人人享有康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)，使殘疾兒童獲得持續(xù)健康福祉。
(二)基本原則。
堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)。充分發(fā)揮各級黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，以政府為主導(dǎo)，更好發(fā)揮各級政府“保基本”的作用，落實部門責(zé)任，發(fā)揮政治優(yōu)勢和制度優(yōu)勢，不斷推進殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)均等化，統(tǒng)籌各方資源，提升殘疾兒童康復(fù)保障能力，提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。
堅持社會參與。積極孵化培育社會組織，動員社會力量，不斷擴大殘疾兒童康復(fù)服務(wù)供給，為殘疾兒童康復(fù)救助提供支持。
堅持家庭盡責(zé)。強化家庭是撫養(yǎng)、教育、保護殘疾兒童，促進殘疾兒童生理和心理發(fā)展的第一責(zé)任主體意識，大力支持家庭提高殘疾兒童醫(yī)療康復(fù)和撫養(yǎng)、監(jiān)護能力，為殘疾兒童身心健康成長提供良好的家庭環(huán)境。
堅持制度銜接。加強與基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助、專項補貼等社會保障制度的有效銜接，確保殘疾兒童家庭求助有門、救助及時，實現(xiàn)應(yīng)救盡救。
堅持分類保障。針對處于康復(fù)搶救期的殘疾兒童，在現(xiàn)有康復(fù)救助基礎(chǔ)上，對于經(jīng)濟困難的重病、重殘兒童在康復(fù)需求方面存在的突出問題，根據(jù)殘疾兒童自身障礙、家庭經(jīng)濟和養(yǎng)護情況分類施策、盡力而為、量力而行，堅守底線、突出重點、引導(dǎo)預(yù)期，著力滿足殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求。
堅持公開公正。建立科學(xué)規(guī)范、便民高效的運行機制，主動接受群眾和社會監(jiān)督，做到公開透明、公平公正。
(三)總體目標(biāo)。
建立與全面建成小康社會目標(biāo)相適應(yīng)的殘疾兒童康復(fù)救助制度體系，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、殘聯(lián)牽頭、部門配合、社會參與的殘疾兒童康復(fù)救助工作格局。有效防控兒童殘疾發(fā)生和發(fā)展，不斷改善殘疾兒童康復(fù)服務(wù)狀況，提高人口質(zhì)量。落實殘疾兒童康復(fù)救助申請、審核流程和結(jié)算方式等保障措施，到2020年底，基本實現(xiàn)全省殘疾兒童應(yīng)救盡救。到2025年，建立完善的殘疾兒童康復(fù)救助工作體系和服務(wù)體系,殘疾兒童普遍享有基本康復(fù)服務(wù)，健康成長、全面發(fā)展權(quán)益得到有效保障。
二、制度內(nèi)容
(一)救助對象。
具有遼寧戶籍、0—7歲、在視力、聽力(言語)、肢體、智力、精神等方面有出生缺陷和發(fā)育異常、需要進行早期干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練的兒童(有無辦理殘疾人證均可)。優(yōu)先救助下列殘疾兒童：
1.城鄉(xiāng)最低生活保障對象、建檔立卡貧困戶家庭中的殘疾兒童。
2.兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童。
3.殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童。
4.其他經(jīng)濟困難家庭的殘疾兒童。其他經(jīng)濟困難家庭的具體認(rèn)定辦法，由市、縣(市、區(qū))政府確定。
有條件的地區(qū)，可根據(jù)不同兒童殘疾類別、不同病種形成的障礙嚴(yán)重程度，結(jié)合兒童身心發(fā)育特點，擴大殘疾兒童康復(fù)救助年齡范圍，也可放寬對救助對象家庭經(jīng)濟條件的限制。
(二)救助內(nèi)容。
以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的的手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等。包括視力、聽力、唇腭裂、肢體及先天脊柱裂殘疾兒童矯治手術(shù);助聽器和人工耳蝸產(chǎn)品成本費補助;配置助行器、助視器、兒童輪椅、安裝假肢等輔助器具;助聽器、助行器調(diào)試補助;視力、聽力、唇腭裂、言語障礙、肢體(腦癱)、智力和孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練;在居住地以外的城市(含遠(yuǎn)郊)的專業(yè)定點醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)訓(xùn)練、當(dāng)日往返有困難、需要家長專門陪護的貧困家庭重度殘疾兒童生活補助，包括人工耳蝸植入、重度腭裂、下顎裂手術(shù)后進行言語康復(fù)訓(xùn)練的殘疾兒童，重度腦癱、生活和行為交往嚴(yán)重障礙的智力和孤獨癥兒童。
(三) 救助標(biāo)準(zhǔn)。
救助費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(醫(yī)保和新農(nóng)合基金)、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、財政康復(fù)專項補助和個人自付部分共同承擔(dān)。財政康復(fù)專項補助資金由中央、省、市、縣(市、區(qū))財政共同出資，優(yōu)先保障殘疾兒童接受基本康復(fù)服務(wù)，先醫(yī)保、后補助、再自費。按照每年中央、省、市、縣(市、區(qū))財政安排的康復(fù)專項補助資金數(shù)量，根據(jù)需求人數(shù)，對不同的康復(fù)項目給予人均定額補助。在省內(nèi)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、政府購買的殘疾兒童定點康復(fù)機構(gòu)或委托的醫(yī)療教育康復(fù)機構(gòu)使用。超出部分由個人承擔(dān)。
縣級以上地方人民政府依據(jù)本地財力狀況、保障對象數(shù)量、殘疾類別等，分類確定康復(fù)救助基本服務(wù)項目的經(jīng)費保障標(biāo)準(zhǔn)，并建立動態(tài)調(diào)整機制。
具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
1.醫(yī)保基金支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)。
屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的殘疾兒童基本康復(fù)項目，應(yīng)通過基本醫(yī)療保險、大病保險等資金支付。報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行《遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》《遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》。納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病保障范圍的兒童腦癱和0—7歲兒童人工耳蝸植入手術(shù)項目，按照省衛(wèi)生計生委等部門印發(fā)的《關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實施意見》和《關(guān)于大力實施醫(yī)療保險和醫(yī)療救助深入推進健康扶貧工程的通知》文件執(zhí)行。
對于困難的重病、重殘兒童和殘疾孤兒，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險給予適當(dāng)傾斜，按規(guī)定及時納入醫(yī)療救助。落實小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練等醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險范圍政策。對于享受最低生活保障的殘疾兒童、重度殘疾兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補助。實施好殘疾兒童與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
2.財政資金補助范圍和標(biāo)準(zhǔn)。
(1)康復(fù)訓(xùn)練類：肢體、智力和孤獨癥兒童在0—7歲逐年連續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，佩戴助聽器的聽障兒童言語訓(xùn)練1年，每人每年定額補助12000元;實施人工耳蝸、重度腭裂、下顎裂手術(shù)后進行言語訓(xùn)練費用，每人一次性定額補助14000元。
(2)手術(shù)類：實施人工耳蝸植入手術(shù)、視力和肢體(腦癱)矯治手術(shù)、重度腭裂、下顎裂、脊柱裂手術(shù)的殘疾兒童每人一次性定額補助12000元。
(3)輔助器具類：城鄉(xiāng)重度聽障兒童人工耳蝸產(chǎn)品成本費最高補助限額10萬元，輕度聽障兒童助聽器產(chǎn)品(雙耳)成本費最高補助限額5000元;肢體殘疾兒童裝配上肢、下肢，足踝、腕、脊柱、膝、髖等多種矯形器、配置輪椅、助行器等，具體補助標(biāo)準(zhǔn)詳見《遼寧省殘疾兒童輔助器具適配補助明細(xì)表》(附件3)。
(4)輔助器具服務(wù)類：助聽器驗配調(diào)試、助行器制作每人一次性定額補助1200元。
(5)生活補助類：人工耳蝸植入手術(shù)后進行言語康復(fù)訓(xùn)練的貧困聽力言語障礙兒童、貧困重度腦癱、重度智力和孤獨癥兒童、貧困重度唇腭裂兒童每人給予生活補助最高限額20000元。
建立殘疾兒童康復(fù)救助動態(tài)調(diào)整機制。根據(jù)經(jīng)濟和社會發(fā)展?fàn)顩r，適時提高殘疾兒童康復(fù)救助補助標(biāo)準(zhǔn)，逐步實現(xiàn)免費提供手術(shù)、康復(fù)輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。
(四)工作流程。
1.申請。由殘疾兒童監(jiān)護人向殘疾兒童戶籍所在地(居住證發(fā)放地)縣(市、區(qū))殘聯(lián)組織提出救助申請。兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童、殘疾孤兒由兒童福利機構(gòu)向所屬市或縣(市、區(qū))殘聯(lián)組織提出救助申請。監(jiān)護人也可委托他人、社會組織、社會救助經(jīng)辦機構(gòu)等代為申請。
2.審核。縣(市、區(qū))殘聯(lián)、民政、衛(wèi)生計生委、婦聯(lián)等部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)有關(guān)人員對本轄區(qū)有康復(fù)需求的殘疾兒童進行核查比對，進行評估審核。對于城鄉(xiāng)最低生活保障對象、建檔立卡貧困戶家庭中的殘疾兒童和兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童的救助申請，以及殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童的救助申請，由縣(市、區(qū))級殘聯(lián)組織與民政、扶貧部門進行相關(guān)信息比對后作出決定;其他經(jīng)濟困難家庭的殘疾兒童的救助申請的審核程序，由市、縣(市、區(qū))政府確定。
3.救助。經(jīng)審核符合條件的，由殘疾兒童法定監(jiān)護人自主選擇定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)。必要時，由市級以上殘聯(lián)組織和衛(wèi)生計生等部門指定的醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)做進一步診斷、康復(fù)需求評估。承擔(dān)殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的公益二類醫(yī)療機構(gòu)、民辦機構(gòu)通過政府購買服務(wù)準(zhǔn)入。公益一類或有特殊康復(fù)技術(shù)要求的定點醫(yī)療和教育康復(fù)機構(gòu)，由縣(市、區(qū))以上殘聯(lián)組織會同衛(wèi)生計生、教育、民政等部門按照公開擇優(yōu)原則選擇確定。
4.結(jié)算。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(醫(yī)保和新農(nóng)合基金)、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、財政康復(fù)專項補助按部門職責(zé)分別指導(dǎo)落實。
符合殘聯(lián)救助項目的殘疾兒童補助可采取以下方式結(jié)算：一是在公益一類(財政全額撥款)定點醫(yī)療、教育康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費用，按照機構(gòu)隸屬關(guān)系經(jīng)同級殘聯(lián)組織審核后，報請財政部門批準(zhǔn)，由同級財政部門與定點康復(fù)機構(gòu)直接結(jié)算，結(jié)算周期由殘聯(lián)組織商同級財政部門確定。一般不超過3個月。二是在省內(nèi)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)發(fā)生的費用，經(jīng)同級殘聯(lián)組織審核，委托醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算。三是在政府購買服務(wù)的定點康復(fù)教育機構(gòu)進行康復(fù)訓(xùn)練發(fā)生的費用，由同級殘聯(lián)組織與定點康復(fù)教育機構(gòu)直接結(jié)算。四是列入特殊救助項目的特殊病種由縣(市、區(qū))殘聯(lián)組織以補助的方式與個人直接結(jié)算。在非定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的康復(fù)費用，由縣(市、區(qū))殘聯(lián)組織商同級財政部門明確結(jié)算辦法。
各市要結(jié)合實際，按照國家、省資金管理規(guī)定和要求進行結(jié)算，簡化辦理程序，方便殘疾兒童和康復(fù)定點機構(gòu)，具體結(jié)算方式由各市確定。
(五)經(jīng)費保障。
省、市、縣(市、區(qū))政府應(yīng)將殘疾兒童康復(fù)救助資金納入政府預(yù)算。中央財政對各市給予適當(dāng)補助。
三、組織實施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
殘疾兒童康復(fù)救助工作實行省、市、縣(市、區(qū))政府負(fù)責(zé)制。各級政府要將殘疾兒童康復(fù)救助工作納入脫貧攻堅和健康扶貧工程，統(tǒng)籌規(guī)劃、同步實施、優(yōu)先扶持，作為各級政府目標(biāo)管理和績效考核重要內(nèi)容，對不作為、慢作為、亂作為的單位和個人加大行政問責(zé)力度，對違紀(jì)違法的嚴(yán)肅追究責(zé)任。殘聯(lián)組織和教育、民政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、市場監(jiān)管等有關(guān)部門要履職盡責(zé)、協(xié)作配合，加強工作銜接和信息共享，深化“放管服”改革，努力實現(xiàn)“最多跑一次”“一站式結(jié)算”，切實提高便民服務(wù)水平。
(二)加強康復(fù)能力建設(shè)。
省、市、縣(市、區(qū))政府根據(jù)本行政區(qū)域殘疾兒童數(shù)量、分布狀況、康復(fù)需求等情況，將康復(fù)機構(gòu)設(shè)置納入基本公共服務(wù)體系規(guī)劃，舉辦公益性康復(fù)機構(gòu)，支持社會力量投資康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，鼓勵多種形式興建康復(fù)機構(gòu)，建立健全殘疾兒童康復(fù)救助保障工作體系。社會力量興建的康復(fù)機構(gòu)和政府舉辦的康復(fù)機構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、專業(yè)技術(shù)人員職稱評定、非營利組織財稅扶持、政府購買服務(wù)等方面執(zhí)行相同的政策。各級醫(yī)療保障部門應(yīng)將符合條件的康復(fù)機構(gòu)按規(guī)定納入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，并將符合條件的殘疾兒童康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍。各級教育、衛(wèi)生計生委要加強康復(fù)人才教育培訓(xùn)培養(yǎng)，不斷提高康復(fù)服務(wù)從業(yè)人員能力素質(zhì)。縣(市、區(qū))政府要建立政府領(lǐng)導(dǎo)，殘聯(lián)組織牽頭、教育、民政、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、婦聯(lián)組織等部門信息共享、協(xié)調(diào)聯(lián)動工作機制，構(gòu)建縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))三級工作網(wǎng)絡(luò)。統(tǒng)籌做好殘疾兒童康復(fù)保障政策落實、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督查等工作。切實提高殘疾兒童康復(fù)救助工作經(jīng)辦能力，確保事有人做、責(zé)有人負(fù)。推動建設(shè)殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)管理綜合信息平臺。充分發(fā)揮村(居)民委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公益慈善組織和殘疾人專職委員、社會工作者、志愿服務(wù)人員等社會力量作用，做好發(fā)現(xiàn)告知、協(xié)助申請、志愿服務(wù)等工作。健全多渠道籌資機制，鼓勵、引導(dǎo)社會捐贈。
(三)加強綜合監(jiān)管。
教育、民政、衛(wèi)生計生、市場監(jiān)管等有關(guān)部門要商殘聯(lián)組織完善殘疾兒童康復(fù)機構(gòu)管理相關(guān)政策，共同做好康復(fù)機構(gòu)監(jiān)督管理。殘聯(lián)組織要會同有關(guān)部門加強定點康復(fù)機構(gòu)準(zhǔn)入、退出等監(jiān)管，建立定期檢查、綜合評估機制，指導(dǎo)定點康復(fù)機構(gòu)規(guī)范內(nèi)部管理、改善服務(wù)質(zhì)量、加強風(fēng)險防控，及時查處違法違規(guī)行為和安全責(zé)任事故，確保殘疾兒童人身安全;科學(xué)合理制定調(diào)整康復(fù)醫(yī)療服務(wù)價格，加強價格監(jiān)管;建立覆蓋康復(fù)機構(gòu)、從業(yè)人員和救助對象家庭的誠信評價和失信行為聯(lián)合懲戒機制，建立黑名單制度，做好公共信用信息記錄和歸集，加強與全國信用信息共享平臺、國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)的信息交換共享;積極培育和發(fā)展康復(fù)服務(wù)行業(yè)協(xié)會，發(fā)揮行業(yè)自律作用。財政、審計等部門要加強對殘疾兒童康復(fù)救助資金管理使用情況的監(jiān)督檢查，防止發(fā)生擠占、挪用、套取等違法違規(guī)現(xiàn)象。殘疾兒童康復(fù)救助實施和資金籌集使用情況要定期向社會公開，接受社會監(jiān)督。
(四)加強宣傳動員。
各級政府及有關(guān)部門要充分運用傳統(tǒng)媒體、新媒體等多種手段大力開展殘疾兒童康復(fù)救助制度政策解讀和宣傳，使社會各界廣泛了解黨和政府的愛民之心、惠民之舉，幫助殘疾兒童監(jiān)護人準(zhǔn)確知曉殘疾兒童康復(fù)救助制度相關(guān)內(nèi)容，了解基本申請程序和要求。積極引導(dǎo)全社會強化殘疾預(yù)防和康復(fù)意識，關(guān)心、支持殘疾兒童康復(fù)工作，營造良好社會環(huán)境。
殘疾兒童康復(fù)救助制度自2018年10月1日起全面實施。各市政府要在2018年12月底前制定出臺本地殘疾兒童康復(fù)救助制度和配套政策措施。省殘聯(lián)要會同相關(guān)部門督促指導(dǎo)各地區(qū)做好貫徹落實的各項工作，及時研究解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題，重大情況向省政府報告。省政府將適時組織專項督查。